Заведующему БМАДОУ «Детский сад № 1»

                                              Н.А. Шабуровой

(фамилия имя отчество родителя (законного представителя)

проживающей (щего) по адресу:

контактные телефоны родителя (законного представителя):

ЗАЯВЛЕНИЕ

о приеме обучающегося в БМАДОУ «Детский сад № 1» на обучение по дополнительной общеобразовательной программе

Прошу принять моего ребенка                                                                                                    

(фамилия имя отчество ребенка)

на обучение                                                                                                                                     

Дата и место рождения ребенка:                                                                                                     Адрес проживания ребенка: город                                                                              индекс                   ул.             дом    кор.    кв.                                                                            Данные о родителях (законных представителях):

Мать:

Фамилия, имя, отчество                                                                                                                   Адрес места жительства (индекс)                                                                                                                         Контактный телефон                                                                                                                                               Отец:

Фамилия, имя, отчество                                                                                                                   Место жительства (индекс)                                                                                                                         Контактный телефон                                                                                                                                           Законный представитель:

Фамилия, имя, отчество                                                                                                                  Место жительства (индекс)                                                                                                                         Контактный телефон                                                                                                                                          

С Уставом БМАДОУ «Детский сад № 1», со сведениями о дате предоставления и регистрационном номере лицензии на осуществление образовательной деятельности, с образовательными     программами     и     другими     документами,     регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся                                                                                        ознакомлен                                   (а)

подпись родителя (законного представителя)

дата:                                                                             (                                                                )

подпись                          фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)

Согласие на обработку персональных данных родителей (законных представителей) ребенка и ребенка

Я,                                                                                                                                         

(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя)

Даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),           использование,         обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.

Настоящее согласие действует бессрочно.

Настоящее согласие может быть отозвано мной в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением.

По письменному запросу имею право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ).

"  "                                20  г.                                                                                                     

(Подпись)                                       (ФИО)

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"  "                                20  г.